小儿肚痛是以肚子包括肚脐的两旁及耻骨以上部位发生疼痛者,均称为肚痛。中医诊为“小儿腹痛”,西医的“肠炎、肝炎、寄生虫病、肠套叠、阑尾炎、嵌顿疝、机能性腹痛、痢疾”等均可出现肚痛。这里指的是无外科急腹症指征的小儿肚痛。一年四季均可发病。
病因病机:①外邪侵袭或乳食积滞,或虫积于内,阻滞谷道,气机不畅而痛。
②素体虚弱,阳气不足,运行无力,气机不畅而痛。
③跌倒外伤,气滞血浓,龙路火路不通而痛。
临床表现:主症:肚痛暴急呈绞痛,上下攻冲,阵阵发作,曲腰呻吟,痛处喜按;或腹部胀痛,按之痛甚;或肚痛欲泄,泄后痛减;或肚子隐隐作痛喜按,绵绵不休,时作时止,得温则舒,得食暂缓,每于晨间或饭前发作;或肚痛如针剌,痛有定处,固定不移,按之痛甚,昼轻夜重。
兼症:脸色苍白,额上汗出,手足欠温,甚至唇色靑暗,肠鸣漉漉,得温则舒,遇冷加重,呕吐,屙泻或大便稀溏,小便清长;或口气秽臭,不思乳食,嗳气腐臭,矢气恶臭,大便酸臭或有完谷,呕吐酸腐,夜卧不安,口渴多饮;或脸色苍白,形体消瘦,精神倦怠,四肢淸冷,不思饮食,大便塘薄。
治疗原则:祛邪消食,补虚行气,活血散淤,通路止痛。
内治法:①生姜、陈皮、红糖各适量,可加少许花椒或胡椒,水煎趁热服,每日1剂。治寒邪侵袭肚痛。
②槟榔仁或南瓜子仁适量,加米醋适最浸泡半小时后吃槟榔仁或瓜子仁。治虫积肚痛。
③鲜红苋菜、鲜鸡肉菜各50克,鲜紫苏20克,切碎蒸瘦猪肉适量,每曰1剂,分2~3次服。治体虚肚痛。
外治法:①温和灸中脘、气海、关元。
②针刺足三里、合谷、内关。
③揉按中脘,分推腹阴阳,摩神阙,逆运内八卦。
④用淡豆鼓、大砂食盐适量,生姜数片,葱白数茎捣烂,共炒至热,用棉布包裹,温熨脐部,同时轻轻操揉,冷后炒热再敷,直至痛止。
⑤柑子皮1个,枫树叶适量,油菜子、香附子各1汤勺,四季葱头2个,共捣烂调盐水炒热敷肚脐。
⑥茶叶、生盐、酒各适量,共捣烂加人银器敷肚脐。
预防及护理:①注意饮食卫生,合理喂养。
②注意保暖,防止受凉。
③适当运动,增强体质。
④肚痛时注意鉴别查找原因,未査明原因之前不可随便服用止痛药,以防误诊、漏诊。