小儿毒痢是以发病急剧、高热、抽筋,甚至呼吸困难为特征,数小时后出现大便次数增多而量少,夹杂枯液脓血,腹痛,大便急急胀胀,欲便不出等症的一种急性传染性疾病。中医诊为“疫痢”,西医诊为“中毒性菌痢”。多发于夏秋季节,常见于2~7岁的小儿。本病发病急、变化快、病情凶险,临诊时必须积极抢救。
病因病机:饮食不洁,湿热疫毒从口而人,蕴伏谷道,与气血相搏,使谷道损伤,气血淤滞,谷道传道功能失职,毒血混杂而下。
临床表现:发冷发料,高热,反复抽筋,烦躁,胡言乱语,甚至呼吸困难、神志昏迷;或突然脸色苍白或青灰,四肢发凉,高热抽筋,呼吸深浅不匀。随后出现大便次数增多而量少,夹杂粘液脓血,肚痛,大便急急胀胀,欲便不出。
治疗方法:清肠解毒,调理谷道。
内治法:①马齿苋、风尾草、地锦草、铁苋菜各30克,任选1~2种煎服,连服6天。
②枫木皮、毛算盘根、钩藤根各12克,地桃花根、藿香草各9克,水煎服,每日1剂。
外治法:①紫皮蒜头每日吃1至2颗,或10%大蒜浸液50~100毫升保留灌肠。
②针刺人中、百会、中冲、内关,备用穴:风池、涌泉、天枢、上巨虚。抽筋时先剌人中、百会,若未见好转,再针刺内关、风池,中、强刺激;神志昏迷时先刺人中、中冲,采用间歇性刺激法,进针后,每隔4至5分钟刺激1次,若经过3至4次仍不恢复,再加刺内关及风池、涌泉,或灸气海、百会,每次5枚艾柱。有脓血便时,针天枢、上巨虚,用轻转提插法。大便急急胀胀者加阴陵泉。
预防及护理:①搞好环境及饮食卫生,加强饮食管理和粪便管理。
②隔离病人至症状消失,彻底治疗慢性菌铜和带菌者。幼托患儿大便培养多次阴性方可人托。
③病人的粪便和便盆要消毒。可用漂白粉1份与粪便4份搅拌,放置半小时后才能倒入粪坑。也可沸水冲泡便盆,加盖。内裤亦以沸水冲泡消毒。
④注意保持气道通杨,供给足够水分和营养。
⑤密切观察病情变化。