小儿麻痹后遗症是以发热、四肢疼痛,伴有谷道或气道症状为特征的一种急性传染性疾病;中医诊为“小儿麻痹后遗症”,西医诊为“脊髓灰质炎后遗症”。常流行于夏秋之间。1至5岁的小儿多见。
病因病机:风、湿、热邪入侵,阻滞龙路、火路,气血失调。
临床表现:前驱期:发热,咳嗽,多汗,嗜睡,头痛,想呕,呕吐,咽痛等,应疑为本病而继续观察。经1至4日后,热退,症状消失而愈。
瘫痪前期:根据病史,肢体疼痛,转侧不利,拒绝抚抱,烦躁不安或嗜睡,项背强直。
瘫痪期:热退后出现肢体麻痹,瘫痪无力,呈他缓性,分布不规则,不对称,以下肢为多,可见眼歪斜。
恢复期:瘫痪后1至2周开始恢复。一年后尚未恢复者则为后遗症。长期瘫痪,则肌肉明显萎缩,肢体畸形,皮肤欠温。
治疗原则:祛邪通路,调和气血。
内治法:①短瓣石竹、毛杜仲、骨碎补、红柳各5克,鸡血藤10克,配猪尾1条炖服,每日1剂。
②走马胎、油麻根、松筋藤、鸡血藤、穿破石各6克,千金草1.5克,水煎服,每日1剂。
③五指牛奶、千斤拔、杜仲、枫荷桂、小叶金不换、走马胎各9~15克,双钩杂1.5克,水煎分3次服,每日1剂。
④牛耳枫12克,当归藤、半枫荷各15克,千斤拔15~30克,三叶鸡血藤30克,配猪骨头适量,水煎服,每日1剂。1个月为1个疗程。
⑤走马胎、松筋帘、五加皮、五爪金龙根、杜仲、十八症各适量,水煎服,每曰1剂。
⑥牛大力、大叶千斤拔各30克,水煎服,每日1剂。
外治法:①枫荷桂、五加皮、五指牛奶、走马胎、小血藤、鸡血藤、千斤拔、宽筋藤、杜仲、羊耳菊各500克,双钩藤1.5克,水煎外洗,每日早晚各1次。
②针刺疗法:每日1次,留针20至30分钟。
③穴位结扎疗法:采用羊肠结扎并刺激穴位,根据以上带下、以主带次的原则选穴。
④三棱针疗法:用三棱针取穴点刺和患肤点刺相结合,当肌张力和皮肤温度恢复到一定程度后,再用三棱针配以矫形穴位,均用强刺激手法,疗效较好。或结合透穴针法,有提高疗效减少多次进针的优点。
预防及护理:①在流行期间,儿童应少去人群聚集之处,避免过分疲劳和受凉,推迟进行各种预防注射和不急需的手术,尽量去除各种能使人体抵抗力减弱的因素。
②患病后要隔离40日,最初一周尤需注意气道隔离。患者排泄物用半量的漂白粉搅拌混合1小时后才能倒掉,床单、被子、食具要煮拂消毒,便器用3%漂白粉澄淸液浸泡。不能煮佛的衣物可在阳光下曝晒2小时,地面可用肥皂水或碱水洗刷。对密切接触者应严密现察20天。
③口服脊髓灰质炎减毒活疫苗可预防本病的发生。